Фармакологическое действие Лозап
Плюс - антигипертензивный препарат
комбинированного состава.
Лозартан - специфический антагонист
рецепторов ангиотензина II (подтип AT1).
He подавляет киназу II - фермент,
разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС,
концентрацию в крови адреналина и
альдостерона, АД, давление в малом круге
кровообращения; уменьшает постнагрузку,
оказывает диуретический эффект.
Препятствует развитию гипертрофии
миокарда, повышает толерантность к
физической нагрузке у пациентов с
хронической сердечной недостаточностью.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик.
Снижает реабсорбцию Na+, усиливает
выделение с мочой K+,
гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД
за счет уменьшения ОЦК, изменения
реактивности сосудистой стенки,
снижения прессорного влияния
сосудосуживающих веществ и усиления
депрессорного влияния на ганглии.
Максимальный антигипертензивный эффект
достигается в течение 3 недель после
начала лечения. Показания Артериальная
гипертензия (у пациентов, для которых
комбинированная терапия является
оптимальной). Режим дозирования Средняя
начальная и поддерживающая доза
составляет 1 таб./сут. Если при приеме
препарата в данной дозе не удается
добиться адекватного контроля АД, доза
Лозапа плюс может быть увеличена до 2 таб.
1 раз/сут. Максимальная доза составляет 2
таб. 1 раз/сут.
Нет необходимости в специальном подборе
начальной дозы пациентам пожилого
возраста.
Препарат принимают внутрь, независимо
от приема пищи. Побочное действие Все
побочные реакции ограничиваются
наблюдавшимися ранее при применении
лозартана или гидрохлоротиазида.
Со стороны ЦНС: часто -
головокружение.
Аллергические реакции: крапивница,
ангионевротический отек, включая отек
гортани и/или языка (что приводит к
обструкции дыхательных путей), и/или
отек лица, губ, глотки и/или языка (редко
отмечавшийся при приеме лозартана); в
отдельных случаях (при приеме лозартана)
- васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха.
Со стороны сердечно-сосудистой
системы: артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы:
редко (<1%) при приеме лозартана - диарея,
гепатит, повышение активности
печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: при
приеме лозартана - кашель.
Со стороны водно-солевого обмена:
редко (<1%) - гиперкалиемия (калий
сыворотки более 5.5 ммоль/л).
Общая частота побочных реакций по
данным клинических исследований была
сопоставима с плацебо. В большинстве
случаев, побочные реакции были
незначительными, носили преходящий
характер и не служили причиной отмены
препарата. Противопоказания –
анурия;
– выраженная артериальная
гипотензия;
– выраженные нарушения
функции печени и почек (КК<=30 мл/мин);
– гиповолемия (в т.ч. на фоне
высоких доз диуретиков);
– беременность;
– период лактации;
– детский и подростковый
возраст до 18 лет;
– повышенная
чувствительность к компонентам
препарата.
С осторожностью назначают пациентам
с билатеральным почечным стенозом или
стенозом артерии единственной почки,
пациентам с сахарным диабетом,
гиперкальциемией, гиперурикемией и/или
подагрой, при системных заболеваниях
соединительной ткани (в т.ч. СКВ), а также
пациентам с отягощенным
аллергологическим анамнезом и
бронхиальной астмой. Беременность
и лактация Применение препарата
Лозап плюс при беременности и в период
лактации противопоказано. В случае
возникновения беременности на фоне
приема препарата Лозап плюс его следует
отменить.
Прием препаратов, непосредственно
действующих на систему ренин-ангиотензин,
во время II и III триместров беременности
может привести к гибели плода.
Использование диуретиков у здоровых
беременных женщинам не рекомендуется в
связи с риском возникновения желтухи у
плода и новорожденного, тромбоцитопении
у матери. Терапия диуретиками не
предупреждает развитие токсикоза
беременности. Особые указания Лозап
плюс можно назначать вместе с другими
антигипертензивными препаратами.
На фоне применения Лозапа плюс может
повышаться концентрация мочевины и
креатинина в плазме крови у пациентов с
двусторонним стенозом почечных артерий
или стенозом артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилить
гипотензию и нарушения водно-электролитного
баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию,
гипохлоремический алкалоз,
гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить
толерантность к глюкозе, снизить
выведение кальция с мочой и вызывать
преходящее незначительное повышение
концентрации кальция в плазме, повысить
концентрацию холестерина и
триглицеридов, провоцировать
возникновение гиперурикемии и/или
подагры.
Гидрохлоротиазид, в связи с
воздействием на метаболизм кальция,
может влиять на результаты анализа
функции паращитовидных желез.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность
применения препарата Лозап плюс у детей
и подростков в возрасте до 18 лет не
установлены. Передозировка Симптомы:
лозартан - выраженное снижение АД,
тахикардия, брадикардия (в результате
вагусной стимуляции); гидрохлоротиазид -
потеря электролитов (гипокалиемия,
гиперхлоремия, гипонатриемия), а также
дегидратация, возникающая вследствие
избыточного диуреза.
Лечение: если препарат принят
недавно, следует промыть желудок;
проводят симптоматическую и
поддерживающую терапию, при
необходимости - коррекцию водно-электролитных
нарушений. Лозартан и его активные
метаболиты не удаляются при помощи
гемодиализа. Лекарственное
взаимодействие Лозартан усиливает
эффект других антигипертензивных
препаратов.
Не отмечено клинически значимого
взаимодействия лозартана с
гидрохлоротиазидом, дигоксином,
непрямыми антикоагулянтами,
циметидином, фенобарбиталом,
кетоконазолом, эритромицином.
Одновременное назначение лозартана и
калийсберегающих диуретиков (например,
спиронолактона, триамтерена, амилорида),
препаратов калия или калийсодержащих
заменителей соли может привести к
гиперкалиемии.
При одновременном применении
гидрохлоротиазида с барбитуратами,
опиоидными анальгетиками, этанолом
может возникать потенцирование
ортостатической гипотензии.
При одновременном применении
гидрохлоротиазида с гипогликемическими
препаратами может потребоваться
коррекция их дозы.
При одновременном назначении
гидрохлоротиазида с другими
антигипертензивными препаратами
возможен аддитивный эффект.
При одновременном применении
гидрохлоротиазида с кортикостероидами,
АКТГ происходит усиление потери
электролитов, особенно калия.
При одновременном применении
гидрохлоротиазида с сосудосуживающими
препаратами возможно незначительное
снижение их эффекта, не препятствующее
их использованию.
При одновременном применении
гидрохлоротиазида с недеполяризующими
миорелаксантами (например, тубокурарин)
возможно усиление их действия.
В некоторых случаях одновременное
применение НПВС может уменьшать
диуретический, натрийуретический и
гипотензивный эффекты
гидрохлоротиазида.
Колестирамин уменьшает абсорбцию
гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид уменьшает почечный
клиренс лития и повышает риск
интоксикации литием, поэтому их
одновременное использование не
рекомендуется. Условия и сроки хранения Препарат
следует хранить в сухом, недоступном для
детей месте при температуре не выше 30°C.
Срок годности - 2 года. |