Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, в состав
которого входят гидрохлоротиазид и
триамтерен. Оказывает диуретическое и
гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней
эффективности. Увеличивает выведение из
организма ионов натрия, хлора и
эквивалентных количеств воды. Увеличивает
также выведение ионов калия, магния,
бикарбонатов.
Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих
диуретиков. При сочетании с
гидрохлоротиазидом предупреждает развитие
гипокалиемии и гипомагниемии.
Показания
– артериальная гипертензия;
– отечный синдром различного
генеза (при хронической сердечной
недостаточности /в т.ч. в составе
комбинированной терапии тяжелых форм с
резистентными отеками/; при заболеваниях
печени, почек);
– отеки при хронической венозной
недостаточности (коротким курсом, при
одновременной физиотерапии).
Режим дозирования
Взрослым и подросткам с массой тела
более 50 кг при артериальной гипертензии
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут
(утром и днем). При проведении длительного
поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2
таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и
днем). В случае одновременного применения
других антигипертензивных препаратов
суточная доза Триампура Композитум также
составляет 2 таб.
Для лечения отечного синдрома
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут.
При недостаточной выраженности
диуретического эффекта разовую дозу можно
увеличить до 4 таб. В зависимости от
диуретического ответа и динамики состояния
пациента при длительном лечении доза может
варьировать.
При проведении длительного
поддерживающего лечения пациентов с
отечным синдромом, как правило, назначают
по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через
день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром
или по 1 таб. утром и днем). При необходимости
дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут.
Длительность курса лечения устанавливают
индивидуально.
В случае отеков при хронической венозной
недостаточности курс лечения - не более 14
дней.
Для больных с нарушениями функции почек
(концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8
мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин)
суточная доза не должна превышать 1 таб.
Таблетки Триампур Композитум следует
принимать целиком, не разжевывая, с
небольшим количеством жидкости.
Побочное действие
Со стороны водно-электролитного и
кислотно-щелочного баланса: сухость во
рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется
такими симптомами, как чувство усталости,
мышечная слабость, судороги). При
длительном применении возможны
гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия,
гипо- или гиперкалиемия; редко -
гиперкальциемия; метаболический ацидоз.
Со стороны обмена веществ: при
длительном применении возможно развитие
гиперурикемии (описаны редкие случаи
обострения подагры); редко - снижение
толерантности к глюкозе, повышение уровня
глюкозы в крови; ухудшение углеводного
обмена у больных с сахарным диабетом.
У предрасположенных пациентов возможно
повышение содержания липидов в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, чрезмерное снижение АД,
ортостатические нарушения гемодинамики. У
пациентов с заболеваниями вен повышен риск
возникновения тромбозов и эмболий.
Со стороны мочевыделительной системы:
иногда в начале лечения возможно обратимое
повышение содержания в крови
азотсодержащих веществ (мочевины,
креатинина); редко - образование камней в
мочевыводящих путях.
Со стороны ЦНС: иногда - головные боли,
нервозность; редко - ухудшение течения
близорукости.
Со стороны пищеварительной системы:
возможны боли или ощущение дискомфорта в
эпигастрии, тошнота, рвота, спастические
боли в животе, запор или диарея; редко -
желтуха, геморрагический панкреатит; у
пациентов с желчнокаменной болезнью -
острый холецистит.
Со стороны системы кроветворения:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
мегалобластная анемия при уже существующем
дефиците фолиевой кислоты.
Аллергические реакции: крапивница,
пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией
или без нее; некротические васкулиты;
острый интерстициальный нефрит;
лекарственная лихорадка.
Описаны единичные случаи внезапного
развития отека легких с симптоматикой шока
(по-видимому, связан с аллергической
реакцией на гидрохлоротиазид).
Противопоказания
– почечная недостаточность,
анурия;
– острый гломерулонефрит;
– выраженные нарушения функции
печени (прекома и печеночная кома);
– не поддающиеся коррекции
нарушения обмена электролитов:
гипокалиемия, гиперкалиемия,
гиперкальциемия, гипонатриемия;
– повышенная чувствительность к
сульфонамидам (из-за опасности
перекрестных аллергических реакций);
– лактация (грудное
вскармливание).
Беременность и лактация
При беременности Триампур Композитум
назначают только по строгим показаниям;
следует избегать длительного применения
препарата.
При необходимости применения Триампура
Композитум в период лактации следует
решить вопрос о прекращении грудного
вскармливания.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при
назначении Триампура Композитум пациентам
с подагрой, сахарным диабетом; при
нарушениях функции почек и/или печени; при
подозрении на недостаток фолиевой кислоты.
У больных с нарушениями функции почек,
циррозом печени, а также у беременных
женщин повышен риск возникновения тяжелых
нарушений электролитного обмена.
При подозрении на недостаток фолиевой
кислоты необходим регулярный контроль
картины периферической крови.
Контроль лабораторных показателей
В период терапии Триампуром Композитум
следует систематически контролировать
содержание в крови калия, натрия, хлора,
мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой
кислоты.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения препарата у
детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению
автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Триампуром Композитум,
особенно в начале лечения и при смене
гипотензивных препаратов, возможно
замедление скорости психомоторных реакций,
что связано с изменением АД. Это, в первую
очередь, следует учитывать лицам,
занимающимся потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного
внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки
препарата Триампур Композитум не
сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Триампура
Композитум и других антигипертензивных
препаратов (в частности, ингибиторов АПФ),
мочегонных средств, барбитуратов,
фенотиазинов, трициклических
антидепрессантов, сосудорасширяющих
средств, а также этанолсодержащих
препаратов отмечается усиление
гипотензивного эффекта Триампура.
При одновременном применении Триампура
Композитум с солями калия,
калийсберегающими диуретиками (например,
верошпироном), а также с ингибиторами АПФ
возможно возникновение гиперкалиемии.
При одновременном применении Триампура
Композитум и глюкокортикоидов,
слабительных средств в высоких дозах
возможно развитие гипокалиемии.
При одновременном применении НПВС (например,
индометацина) возможно уменьшение
диуретического и гипотензивного действия
Триампура Композитум. При одновременном
применении Триампура Композитум с
индометацином повышается риск развития
почечной недостаточности. При
одновременном применении Триампура
Композитум с салицилатами в высоких дозах
повышается риск возникновения токсических
проявлений со стороны ЦНС.
При одновременном применении Триампур
Композитум способствует усилению и
удлинению действия курареподобных
миорелаксантов.
При одновременном применении Триампур
Композитум может усиливать
кардиотоксическое и нейротоксическое
действие лития; ослаблять действие
гипогликемизирующих и
противоподагрических средств,
норадреналина и адреналина; замедлять
выведение хинидина.
При одновременном применении Триампура
Композитум и колестирамина уменьшается
абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении метилдопы и
Триампура Композитум возможно развитие
гемолиза.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной
температуре. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
|