Фармакологическое действие Антигипертензивный
препарат. Специфический антагонист
рецепторов ангиотензина II (подтип AT1).
He подавляет киназу II - фермент,
разрушающий брадикинин.
Снижает ОПСС, концентрацию в крови
адреналина и альдостерона, АД, давление
в малом круге кровообращения; уменьшает
постнагрузку, оказывает диуретический
эффект. Препятствует развитию
гипертрофии миокарда, повышает
толерантность к физической нагрузке у
пациентов с сердечной недостаточностью.
После однократного приема
антигипертензивное действие (снижение
систолического и диастолического АД)
достигает максимума через 6 ч, затем в
течение 24 ч постепенно снижается.
Максимальный антигипертензивный эффект
достигается через 3-6 недель после начала
приема препарата. Показания
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность (в составе
комбинированной терапии, при
непереносимости или неэффективности
терапии ингибиторами АПФ).
Режим дозирования При артериальной
гипертензии средняя начальная
суточная доза составляет 50 мг. Кратность
приема - 1 раз/сут. В отдельных случаях
для достижения большего эффекта дозу
увеличивают до 100 мг в 2 или 1 прием.
При назначении препарата пациентам,
получающим диуретики в высоких дозах,
начальная доза Лозапа должна составлять
25 мг 1 раз/сут.
Начальная доза для пациентов с сердечной
недостаточностью составляет 12.5 мг 1
раз/сут. Как правило, доза увеличивается
с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сут, 25
мг/сут, 50 мг/сут) до средней
поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сут в
зависимости от переносимости пациентом.
Пациентам с нарушениями функции
печени следует назначать Лозап в
более низких дозах.
У пациентов пожилого возраста, а
также у больных с нарушениями функции
почек, включая пациентов на диализе,
нет необходимости в коррекции начальной
дозы.
Таблетки принимают внутрь, вне
зависимости от приема пищи. Побочное действие Со
стороны ЦНС и периферической нервной
системы: 1% и более - головокружение,
астения, утомляемость, головная боль,
бессонница; менее 1% - беспокойство,
нарушение сна, сонливость, расстройства
памяти, периферическая невропатия,
парестезии, гипостезия, мигрень, тремор,
атаксия, депрессия, синкопе, звон в ушах,
нарушение вкуса, изменение зрения,
конъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы: 1% и
более - заложенность носа, кашель*,
инфекции верхних дыхательных путей (повышенная
температура тела, боль в горле,
синусопатия*, синусит, фарингит); менее 1%
- диспноэ, бронхит, ринит.
Со стороны пищеварительной системы:
1% и более - тошнота, диарея*,
диспептические явления*, боль в животе;
менее 1% - анорексия, сухость во рту,
зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит,
запор.
Со стороны костно-мышечной системы:
1% и более - судороги, миалгия*, боль в
спине, грудной клетке, ногах; менее 1% -
артралгия, боль в плече, колене, артрит,
фибромиалгия.
Со стороны сердечно-сосудистой
системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая),
сердцебиение, тахи- или брадикардия,
аритмии, стенокардия, прилив крови.
Со стороны мочевыделительной системы:
менее 1% - императивные позывы на
мочеиспускание, инфекции мочевыводящих
путей, нарушение функции почек.
Со стороны половой системы: менее 1% -
ослабление либидо, импотенция.
Дерматологические реакции: менее 1% -
сухость кожи, эритема,
фотосенсибилизация, повышенное
потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: менее 1% -
крапивница, сыпь, зуд,
ангионевротический отек (в т.ч. лица, губ,
глотки и/или языка).
Прочие: анемия, гиперкалиемия (калий
сыворотки более 5.5 ммоль/л).
В большинстве случаев Лозап хорошо
переносится, побочные эффекты носят
преходящий характер и не требуют отмены
препарата.
* Помечены побочные эффекты, частота
развития которых сопоставима с плацебо.
Связь побочных эффектов, встречающихся
с частотой менее 1% случаев, с
применением Лозапа не доказана. Противопоказания –
артериальная гипотензия;
– гиперкалиемия;
– дегидратация;
– беременность;
– период лактации;
– детский и подростковый
возраст до 18 лет;
– повышенная
чувствительность к компонентам
препарата. Беременность и лактация Данных
по применению Лозапа при беременности
нет. Однако известно, что препараты,
воздействующие непосредственно на
систему ренин-ангиотензин, при
применении их во II и III триместрах
беременности могут вызывать дефект
развития или даже смерть развивающегося
плода. Поэтому при возникновении
беременности прием Лозапа следует
немедленно прекратить.
При необходимости применения Лозапа в
период лактации следует принять решение
или о прекращении грудного
вскармливания, или о прекращении
лечения препаратом, принимая во
внимание важность его для матери. Особые указания Необходимо
проводить коррекцию дегидратации до
назначения Лозапа или начинать лечение
с применения препарата в более низкой
дозе.
Лозап может назначаться в составе
комбинированной терапии с другими
антигипертензивными препаратами.
Некоторые препараты, оказывающие
воздействие на систему ренин-ангиотензин,
могут увеличить уровень мочевины в
крови и сывороточного креатинина у
пациентов с билатеральным почечным
стенозом или стенозом артерии
единственной почки.
В период лечения следует регулярно
контролировать концентрацию калия в
крови, особенно у пациентов пожилого
возраста, при нарушениях функции почек.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность
применения препарата Лозап у детей и
подростков в возрасте до 18 лет не
установлены.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД,
тахикардия, из-за парасимпатической (вагусной)
стимуляции может появляться
брадикардия.
Лечение: форсированный диурез,
симптоматическая терапия; гемодиализ не
эффективен.
Лекарственное
взаимодействие Клинически
значимого взаимодействия Лозапа с
гидрохлоротиазидом, дигоксином,
непрямыми антикоагулянтами,
циметидином, фенобарбиталом отмечено не
было.
У пациентов с дегидратацией, вызванной
предшествовавшим применением
диуретиков в высоких дозах, на фоне
применения Лозапа может возникать
выраженное снижение АД.
При одновременном применении Лозапа с
другими антигипертензивными
препаратами (диуретиками, бета-адреноблокаторами,
симпатолитиками) происходит взаимное
усиление гипотензивного действия.
При совместном применении Лозапа с
калийсберегающими диуретиками и
препаратами калия повышается риск
развития гиперкалиемии. Условия и сроки хранения Список
Б. Препарат следует хранить в сухом,
недоступном для детей месте при
температуре не выше 30°C. Срок годности - 2
года.
|