Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат, аллиламин. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин нарушает происходящий в грибах биосинтез эргостерина на ранних стадиях. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Фармакокинетика
При наружном применении всасывается менее 5% дозы препарата, поэтому абсорбция тербинафина в системный кровоток крайне незначительна.
Показания
– грибковые инфекции кожи, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (в т.ч. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; – дрожжевые инфекции кожи, главным образом вызванные Candida (в т.ч. Candida albicans); – разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Режим дозирования
Ламизил крем применяют 1-2 раза/сут. Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем накладывают тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. Средняя продолжительность применения Ламизила крема при дерматомикозе туловища, голеней - 1 неделя; при дерматомикозе стоп - 1 неделя; при кандидозе кожи - 1-2 недели; при разноцветном лишае - 2 недели.
Перед применением Ламизила спрея необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки как пораженной, так и интактной кожи. Продолжительность и кратность применения Ламизила спрея при дерматомикозе туловища, голеней - 1 неделя, 1 раз/сут; при дерматомикозе стоп - 1 неделя, 1 раз/сут; при разноцветном лишае - 1 неделя, 2 раза/сут. При применении Ламизила уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. В том случае, если через неделю лечения не отмечается признаков улучшения, следует верифицировать диагноз.
Побочное действие
Местные реакции: редко - покраснение, ощущение зуда или жжения. Эти явления редко приводили к необходимости прекращать лечение. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, генерализованная сыпь и/или покраснение, крапивница, ангионевротический отек. При развитии указанных эффектов необходимо прекратить лечение.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.
Беременность и лактация
Клинический опыт применения Ламизила при беременности ограничен, поэтому препарат можно применять только по строгим показаниям. Известно, что тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако при применении у кормящей матери Ламизила крема или спрея какое-либо отрицательное влияние на младенца маловероятно, поскольку системное всасывание крема через кожу незначительно. В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина не выявлено. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Ламизила.
Особые указания
Препарат предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. возможно развитие раздражения. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения пациент должен обратиться к врачу. С осторожностью наносят Ламизил в форме спрея на поврежденные участки кожи, так как спирт может вызвать раздражение. Если препарат был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то при развитии каких-либо симптомов, особенно при их стойком сохранении, пациент должен обратиться к врачу. Для лиц пожилого возраста изменения режима дозирования Ламизила не требуется. В случае развития каких-либо побочных явлений пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Использование в педиатрии Опыт применения препарата у детей ограничен.
Передозировка
О случаях передозировки Ламизила не сообщалось. Симптомы: при случайном приеме препарата внутрь возможны головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение. Следует также учитывать содержание в спрее этанола 23.5%. Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
В настоящее время лекарственное взаимодействие Ламизила неизвестно.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности крема - 5 лет. Срок годности спрея - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. |